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    [靈泰藥業]牛黃解毒片隨便吃副作用大
    2010-11-25

     

    以下信息由牡丹江靈泰藥業,靈泰藥業,靈泰,牡丹江靈泰藥業股份有限公司 友情提供

      牛黃解毒片為常用中成藥,由牛黃、黃芩、雄黃、石膏、大黃、桔梗、冰片、甘草等藥材組成,組方中的雄黃主含硫化砷(As2 S2 ),砷(As)含量約為75% ,硫( S)約為24%。牛黃解毒片的不良反應主要由雄黃中的砷引起。近年來有關牛黃解毒片的不良反應屢有報道,因此,牛黃解毒片在臨床應用的現狀值得人們關注。通過對某院門診使用牛黃解毒片(小片)的283張處方分析,其中179張(63.3% )在使用過程中存在不合理用藥現象。

      1、超常量服用問題不可忽視

      生產企業按《中國藥典》2005年版一部規定牛黃解毒片(小片)用量為1次3片(每片含雄黃0.033 ),1日2~3次,每日雄黃攝入量為0.198~0.297g。在查閱的283張使用牛黃解毒片的處方中有106例(37.5% )的患者1次用量4~6片,1日3次,每日雄黃攝入量為0.396~0.594g,超過規定用量2~3倍。

      鑒于近年來牛黃解毒片屢有皮膚過敏、過敏性休克、消化系統、泌尿系統、血液系統、呼吸系統、神經系統、成癮性及慢性砷中毒等不良反應報道,因此,患者不宜超常量或長期服用,以免造成嚴重后果。

      2、非適應癥用藥應引起重視

      牛黃解毒片功能清熱解毒,主要用于火熱內盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛。感冒、便秘等與牛黃解毒片的適應癥不符。就便秘而言,有熱秘、氣秘、虛秘、冷秘等,不同的病因治法不同。牛黃解毒片主要對因內熱熱毒壅盛上焦所致的頭面五官及口腔的紅腫熱痛,如扁桃體炎,咽炎,牙病,口腔潰瘍兼便秘者為宜,單純便秘不應隨便用此藥。再如感冒,有風寒、風熱、暑濕感冒之分,而牛黃解毒片清熱解毒,適用于實熱證, 不適宜用于治療感冒表證。

      3、合理用藥

      臨床使用牛黃解毒片所存在的超常量服用、用藥不對癥等不合理問題是普遍存在的現象。而不合理用藥引起中毒反應是可控因素,因此醫生在使用牛黃解毒片治療疾病時,應嚴格掌握適應癥,控制用藥量,切不能濫用、超劑量或長時間用藥,即使是患者主動要求服用牛黃解毒片,如在超量或不對癥的情況下也應給與指導。藥師亦應積極配合醫師指導臨床合理使用牛黃解毒片。

      4、建議

      調整藥量 按《中國藥典》2005年版一部規定牛黃解毒片(小片)的用量,每日雄黃攝入量為0.198~0.297g,而單味雄黃每日用量為0.05~0.1g,前者為后者的2~6倍,如參照單味雄黃用量,牛黃解毒片用量本身就存在不安全因素。故建議有關部門考慮將牛黃解毒片中的雄黃或服用量重新加以調整。

      增加警示標識 牛黃解毒片說明書中僅在【禁忌】項下注有孕婦禁用,鑒于牛黃解毒片的不良反應屢有報道,建議生產廠家在說明書或者標簽上加注警示語或不良反應、注意事項,以提醒患者注意。

      研究結果表明,去雄黃牛黃解毒片抗炎鎮痛、抗流感病毒、抗菌及解熱作用與等劑量的牛黃解毒片的作用相當。如能在牛黃解毒片組方中去掉雄黃,就可避免或減少不良反應的發生。為此,建議有關部門能組織人員進行進一步的研究。

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